血管的走形，虽然在一定程度上是固定的，但是要在活体上做血管探查术，可不是在尸体上做血管走形这么容易。
血管一般走形于肌间、骨骼间、骨膜的表面，是属于深层次的解剖部位，也不是做手术暴露固定视野那么简单的事情。
外科的手术，对于手术视野的暴露，解剖结构的把控，非常重要。
常规的手术就是固定入路，就那么几个位置，几层同样的结构，天天做，天天看，才可以达到举重若轻的境界。
对于陌生地域的手术，在手术时，还是需要战战兢兢才行。
陆成想要做血管的探查，而且还说得这么轻易，就着实有些怪了。但这着实是陆成证明自己看到的血管裂开的最好方式。
而且创伤的病人，做血管和神经的探查，是原则性之一，所以也能解释得清楚。
邹谦想了想，就点了点头，说：“那行吧，你慢一点，千万不要莽撞！”
陆成也是讲他是坐钝性分离的血管探查，不是用手术刀，否则的话，再借邹谦两个胆子，都不敢让陆成来试试。
万一陆成把血管和神经给切断了，他找谁说理去？这里面就他是主治，责任还是他担着的啊。
钝性分离，除非是陆成极为暴力的撕扯，否则的话我们的血管和神经也没那么脆弱。
只是，邹谦在上面做清创探查的时候，一个人需要冲洗，一个人需要辅助视野和用吸引器吸视野里的血迹。液体及坏死组织，就没人给陆成帮忙。
三个人以前就做过清创缝合，所以配合得还算比较默契。
曹晓和左手拿着镊子配合邹谦的尖刀，右手则是不断地吸引着邹谦手术刀的斜下方，不挡他的操作空间，还能保证术野的清爽。
这创伤很重，所以方泥馨也是在认真地拿着镊子配合邹谦在进行着组织是否坏死的检测工作。
虽然有驱血带的情况下，让坏死组织的辨别变得颇为困难，但是驱血带毕竟只是驱血带，不可能把动脉完全给压塞。
动脉内部还有一定的血流通量的时候，末端还是有血迹会渗出来的，而且渗出来的血液比陆成刚刚用手法止血的时候还要多一些。
驱血带的作用弱于手法按压，手法止血的效果又要略弱于止血带。
只是这个时候，三个人都没有太过于注意下面陆成的工作，陆成只是拿着一个血管钳在肌肉的走形之间动来动去，然后再看到了什么东西之后，就把手里的血管钳给夹到了组织里面去。
不过三四分钟过去，陆成已经夹了足足有五把，似乎这是最后一把。
邹谦这才眉头微微一皱地说：“小陆，血管钳不能夹肌肉和神经的啊，否则的话夹的地方会肌肉组织液化，你知道吗？”
邹谦之前之所以答应陆成去搞自己的，一是因为陆成刚来急诊科，李东山对其给予厚望。二是刚刚陆成的按压止血着实有些惊艳，就想让陆成自己玩一玩解剖学知识。
毕竟陆成这么大年纪，临床经验能有多少？
恐怕也不过就是想要多积累一点解剖学知识。活人的探查解剖和解剖学上的大体老师的解剖结构，还是颇为不一样的。
两种的学习经验，都极为重要和珍贵。
陆成就抬头说：“我知道，邹总。”
“我这是在夹血管被刮伤的上下缘，不过想象的还没现实这么严重，这个病人的尺桡动脉都有口子。尺动脉有一个，桡动脉有两个。”
“还不能确定动脉分支有没有破，不过就算破了，也不能去理会了。”
“邹总，这口子都是纵行简单的破口，我们是自己缝，还是喊血管外科来缝？”
陆成话毕，邹谦立刻就是脸色一僵地探过头来，通过血管钳挤出来的肌肉间缝隙，还可以看到血管的破口在缝隙间探头探脑。
因为破口的两端都被夹闭，所以破口段的血管瘪了，但陆成只是稍微一翻，就把破口展示在了略有些石化的众人面前。
这简直是有点不太可思议的事情。
前臂的尺桡动脉，真有人能够用血管钳，就做得出来走形，而且还把破口给找到？
似乎在邹谦三人的认知中，还没有一个教授做过这样的操蛋事，当然也可能是因为教授们都从来不需要上急诊，最多也就是到副教授上台救场后，急诊手术就告一段落了。
所以他们孤陋寡闻了。
只是，结合到尺桡动脉走形的复杂情况，再看到现在的现实。
这是在做血管探查还是在做活体血管解剖教学啊？
我刚刚怎么会想着给病人做清创呢？这么好的机会，都错过了。
邹谦只是愣了两三秒钟，就赶紧道：“给血管外科的总住院打电话，说是在台上发现了血管破口，需要缝合。”
骨科不处理大血管的破口，即便是显微外科，也只是处理小血管的吻合，这是原则性的问题。
急诊外科在没申请到血管专科的手术权限之前，就没资格去做血管外科的缝合手术，得喊血管外科的总住院来救场。
只是邹谦心里略有些郁闷，本来按照他的想法和手术的设计思路，他就没把陆成和曹晓和甚至是方泥馨当成一个正常地可以帮忙他分操作主刀的人，就是打下手的人。
他打算先在驱血带的止血作用下，把清创完成后，再探查血管看。毕竟在平时，可没有急诊手术奢侈到可以有两个同时能主刀的医生上一台手术。就算是湘雅二医院，也不会奢侈到这地步。
邹谦自己能够做出来血管探查术，毕竟邹谦也是主治好几年了，只是急诊科还没有人来接他的总住院班，他这个住院总就还得继续当下去。
可即便如此，要如此快地把血管钝性分离出来，而且能够分离到如今陆成这个层次。
邹谦有自知之明，这是做不到的。
血管的走形大概是按照解剖结构走的，但是正常的医生哪里有那么多活体解剖的经验，尸体解剖的经验又不完全适用于正常的手术中。
这才搞得现在这样，措手不及地要直接打血管外科总住院的电话这种事。
活体组织解剖，能够做到陆成这样的层次，你TM的到底在下面医院切了多少人啊？
邹谦很有理由怀疑，陆成是不是打娘胎里就在切人、不为别的，就是玩儿……
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